2026年淮安市淮安区医保基金“共管联办”专业技术服务项目

采购需求概况

有资质的第三方商保机构依托自身专业团队，利用医保大数据平台，开展涉及医保基金使用的医药服务行为智能审核、疑点数据筛查、风险预警分析、违规线索研判； 协助开展定点医疗机构、定点零售药店日常巡查、医药费用审核、意外伤害医保费用调查、异地就医费用复核、政策咨询及工单回访等服务； 配合完成医保基金数据统计、档案整理、医保政策宣传等技术性、辅助性工作。